二氧化碳的回归：为什么这些下一代激光器正在卷土重来？

经典的重新启动通常会让人感觉像是最后的喘息，这是与时代同步的最后一次尝试。所以最近，当我们得知一种二氧化碳（CO2）激光旨在向千禧一代提供再生皮肤和最快的修复时间的承诺时，我们感到有必要对这项老练的表面修复技术进行一次众所周知的脉冲检查。

一、什么是二氧化碳激光器？

如果你对激光有点熟悉，你可能知道二氧化碳几乎不是一个“午餐程序”，一个真正的二氧化碳激光器发射出一束强大的、烧蚀性的红外线，瞄准皮肤中的水分子，蒸发组织，激发愈合和胶原蛋白更新。很少有激光能经受住时间的考验，像二氧化碳一样，它能收紧组织，改善受损皮肤，消除皱纹、晒斑和疤痕。但所有这些好处都是要付出代价的：一个典型的CO2激光治疗前后的过程“是一个人在一两周内看起来肿胀、血迹斑斑、结痂，然后他们的皮肤变红大约一个月。

除了SATC协会之外，CO2激光器还饱受其曲折历史的困扰。虽然该设备发明于1964年，但直到80年代才在美容医学中得到广泛应用。即使在80年代，医生们主要依靠它来治疗孤立的病变和疤痕，经常批评它难以控制热量和不可预测的结果。到了90年代中期，技术进步提高了CO2的可靠性，使其成为皮肤科医生和整形外科医生办公室中的一种表面修复工具，但严重的副作用，如色素变化和疤痕，仍然非常普遍。大约在同一时间，铒：钇铝石榴石（Er:YAG）激光器进入美学领域，提供了一种不太激进的替代方案。铒的能量被皮肤中的水更强烈、更迅速地吸收，所以它没有机会深入皮肤。

老式的二氧化碳和铒设备是完全烧蚀的，完全去除皮肤表面，它们今天仍然在市场上。但是“脱色和疤痕（与之相关）的风险高得令人无法接受。对于80年代和90年代进行二氧化碳表面置换的患者，他仍然看到这种后果，他们的嘴周围有闪亮的雪花石膏边缘，与不匹配的颈部形成白皙的脸。自那以后，大多数美容医生已经用更新的部分模型取代了最坚硬的二氧化碳，这些模型以像素模式燃烧，在未触及的皮肤周围形成精确的伤口，以显著降低衰老的风险。通过不敲除[治疗区域]所有的色素生成细胞或干细胞，[分数CO2激光]可以更快地愈合并保持皮肤的颜色。

二、二氧化碳激光卷土重来的背后是什么？谁得到了治疗？

事实上，早在2004年，分数技术的出现就开启了非烧蚀（或表面保护）Fraxel和Clear+Brilliant等低停机时间设备的现代时代，无论如何，这让重量级击球手在一段时间内相对默默无闻。今天，专家们说，两者都有明确的作用，特别是随着年龄越来越大的X一代人，他们中的许多人都是在“婴儿”激光下长大的，他们的目标是将他们的复出游戏提升到一个新的水平。

皮肤科医生在实践中也注意到了类似的趋势：“我们看到40多岁和50多岁的人已经接受了10或15年的激光治疗，现在想要更强烈的治疗。（为了量化差异，Shah博士通常会告诉患者，一次分数烧蚀性CO2激光相当于四轮非烧蚀性Fraxel。）还可以证实二氧化碳的再次出现：“我现在一个月使用几次，而不是一年只使用几次，”他说，主要用于治疗有更明显衰老迹象的浅肤色患者。“我们正在利用二氧化碳的能力，创造一个强大得多的胶原蛋白变化，以治疗深纹和皱纹，痤疮疤痕，甚至有些松弛。”

但不用担心：辉光增强、无停机的设备哪儿也去不了。它们仍然很受欢迎，而且将永远如此，因为越来越多的年轻人开始接受美容治疗，以保持皮肤光泽。

三、不仅仅是老年人：烧蚀激光器的用途比你想象的要多

但是，上述将二氧化碳旋转为NBD的尝试是什么呢？激光能同时烧蚀和柔和吗？是的，至少，根据CoolPeel公司的工程师们的说法，“更包容”的分数CO2激光器目前正在破坏激光景观。（CoolPeel只是更大、更具攻击性的CO2平台上的一个处理程序。）Shah博士将其描述为“一种非常肤浅的消融，能量更轻，就像是增强版的Clear+Brilliant（婴儿分数设备）。”这是理想的战斗暗淡，斑驳，细纹。她补充说，由于CoolPeel的热量没有传统的二氧化碳那么深，它对明显的皱纹、明显的黑斑或痤疮疤痕无效；但从好的方面看，停机时间几乎是零——两天的皮肤发红，然后是几天的砂纸状皮肤。

CoolPeel的另一个早期采用者分享了他对该疗法的喜爱：“它实现了二氧化碳的作用，即收紧细纹、[修复]整体阳光伤害[并改善]肤色，同时将热创伤降至最低。”他推荐了三个系列以获得最佳效果。

其他医生看不到这种吸引力，认为这种草率的更新其实并不是什么新鲜事。

所有这些机器上的可变设置使其用途出人意料，允许滴定“以适应皮肤损伤程度、患者年龄和所需的停机时间”。他选择的CO2激光器可以进行任何操作，从轻微的去角质到绝对的消融；但在大多数情况下，他在处理太阳伤害时将其拨回60–80%的消融（疤痕需要不同的设置）。

四、烧蚀激光器能比其他设备做得更好的是什么？

除了作为治疗阳光伤害和疤痕的金标准解决方案外，烧蚀性表面修整激光还可以“摧毁大部分（如果不是全部的话）皮肤癌前细胞”。

更重要的是，整形外科医生几十年来一直在手术室常规使用它们，对整容进行最后润色。尽管整容是治疗皮肤松弛的终极方法，但它不能触及皮肤表面不规则的地方，如棕色斑点和皱纹。尤其是眼睛和嘴巴周围细纹的改善程度令人印象最为深刻。如此之多，烧蚀激光“甚至可以作为下眼睑成形术（眼睑手术）的一个很好的替代方案，在你不想出于任何原因去除皮肤的情况下。”二氧化碳和铒都能显著收紧和平滑眼部区域，达到近乎外科手术的效果。

五、部分烧蚀CO2激光器痛吗？

与需要全身麻醉的完全消融CO2手术不同，分次手术通常在患者清醒时进行。医生将提供神经阻滞、麻木膏、冷空气和口服镇静剂，使治疗可以耐受。即使如此，“这并不是一个无痛的过程，当光束击中皮肤时，大多数患者都会感到刺痛，”特别是在进行更强有力的治疗时。（铒激光器的触角较浅，使用起来更舒适，停机时间也少一些。）

医生通常会送刚重新粉刷过的人回家，带上一套温和的洁面乳、温和的保湿膏、维生素C（显示出能增强激光治疗后的康复）、矿物防晒霜，以在皮肤过度敏感的拉伸过程中尽量减少刺激。一些医生还建议用醋漱口，以防止皮肤在愈合过程中出现酵母菌和真菌感染。

随着所有皮肤表面修复激光焕然一新、久经考验和真实，圆润和更苛刻的期望管理是关键。强有力的治疗将通过明确地“改变皮肤的生理学”获得更显著的效果。但这并不是一个看不见的过程，所以，为一周多的原始、红润的恢复和严格的防晒做好准备。或者，相反，在你准备好接受更高的能量之前，可以轻松地使用激光。请放心，当那一天到来时，二氧化碳仍然会很强。